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微量元素硒对儿童生长发育的影响
发表于：2016-06-01 作者：admin 来源：本站 点击量：4637
硒是人体必需的微量元素之一，在人体中的含量约为6～21mg，广泛分布于脂肪组织以外的所有组织。以肝、胰、肾、心脏、脾、牙釉质、指甲、眼球等器官中含量较高。硒参与人体中多种酶的合成，具有重要的生物学作用。硒在防癌、抗癌、预防和治疗心血管疾病、克山病、大骨节病等方面有重要作用。硒元素缺少能引起多种疾病，尤其影响儿童的生长发育。可导致儿童发育迟缓、免疫力降低、心肌疾病、重金属中毒、营养不良、肝病、贫血等。
1 硒在体内的分布及作用
1.1 硒的分布与代谢
硒在人体内分布广泛。以含硒酶和含硒蛋白2种生物活性物质的形式存在。含硒酶包括：谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2PX1)、磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2PX4)、52脱碘酶 (分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、甘氨酸还原酶、甲酸脱氢酶、尼克酸羟化酶、黄嘌呤脱氢酶和硫解酶等。人主要从膳食中获得硒，吸收部位在十二指肠。硒在人体内的生物学半衰期是11天。
1.2 硒的功能
1.2.1 抗氧化功能 硒的抗氧化作用主要是通过GSH2PX1 酶促反应有效地清除O、HO、ROHO (脂质过氧化物) 等活性氧并终止自由基链式反应。从而对脂质过氧化作用所致的损伤进行防御。
1.2.2 促进免疫 硒对机体的非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫均有重要影响。硒的摄入量如果低于最适量时可损坏机体免疫系统的发育和功能。补硒可使细胞免疫，体液免疫，非特异性免疫功能得到改善。
1.2.3 调控基因表达 硒参与mRNA的翻译, 在此过程中UGA密码子不是作为翻译的终止信号，而是作为半胱氨酸硒参入的编码信号，此过程需要特定的非翻译序列发生结构上的变化来完成。
1.2.4 促进基础代谢 硒与脱碘酶活性有密切关系，能通过影响其生物活性而调节甲状腺的功能从而提高基础代谢率，增加组织细胞耗氧率，维持正常的生理功能。
1.2.5 减弱微量元素毒性 硒元素是带负电荷的非金属离子，可以与生物体内带正电荷的有害金属(As、Pb、Hg) 离子相结合, 形成金属与硒的蛋白质复合物，把能诱发癌变的金属离子排出体外，减轻金属离子的毒性，有减毒排毒的功效。
2 硒元素与儿童疾病
2.1 贫血
硒作为人体必须微量元素，参与Vit B12和叶酸代谢及铁的代谢。硒缺乏可使叶酸、VitB12及铁代谢紊乱造成贫血。在临床中纠正儿童营养性贫血时，给予铁剂治疗的同时，要检测儿童的血硒，必要时给予补硒治疗，会有更好的效果。
2.2 病毒性心肌炎
病毒性心肌炎(VMC) 是小儿循环系统常见病之一，目前认为氧自由基损伤和脂质过氧化反应在发病中起重要作用，亦有低硒(Se) 因素参与。通过补Se 提高GSH2PX 活性，降低MDA 含量，发挥抗脂质过氧化损伤的作用。GSH2PX 活性上升使SOD活性增强、消耗减少。补Se的同时提高了细胞免疫，因此临床治疗小儿病毒性心肌炎时在常规治疗基础上补Se 对AVMC患儿脂质过氧化损伤有保护作用，可明显提高AVMC 治愈率。
2.3 弱视
儿童血硒的含量比成年人低，当其长期不注意光线的强弱看书、看电视时间过长，引起眼肌过度的疲劳，虹膜及晶状体的硒消耗过多，使血硒进一步降低而造成视力下降。有人发现大多数儿童视力不好的原因都与微量元素硒不足有关。
2.4 厌食症
微量元素平衡失调可使儿童食欲减退或异常，引起厌食或异食癖，导致免疫力下降。厌食症是影响儿童生长发育和智力发育的常见疾病。硒具有对抗自由基和抗氧化作用，能增强机体的新陈代谢，是体内元素平衡的中心，在生命活动中发挥重要作用。
2.5 肺炎支原体肺炎
支原体（MP）是小儿肺炎的重要病原体，占小儿呼吸道感染的30%以上。近年人们认为MP感染与体液免疫、细胞免疫均有关,认为免疫复合物介导损伤与MP 的发病有关。MP的主要致病方式是紧密附着呼吸道黏膜上皮细胞，同时释放一种特异性危害物质过氧化氢，造成黏膜上皮损伤，提示MP的发病机制存在着氧化损伤，而硒是GSH2PX的组成部分，GSH2PX具有很强的清除过氧化氢能力,故硒与儿童MP的发生密切相关。
2.6 肾病综合征
硒能刺激免疫球蛋白及抗体产生，增加机体对疾病的抵抗力。硒减少时，免疫反应降低、延迟, 抗体形成和抗体滴度下降，嗜中性粒细胞杀菌力显著降低，白细胞杀伤力较正常低下。因此，硒缺乏时患儿免疫功能低下，可能是肾病综合征容易感染和复发的原因之一。临床适量补充可能有助于提高疗效，减少复发。
2.7 生长发育迟缓
调查发现儿童血清硒水平与儿童身高、体重实测值呈正相关，采用Z评分标准值作为反映儿童体格发育状况指标，排除了性别、年龄之间的差异，其结果更说明血硒水平与体格发育指标的相关性。儿童硒缺乏可导致儿童生长发育迟缓。
2.8 铅中毒
据研究发现，当婴幼儿体内血铅过高时，血硒偏低，这可能与硒对铅拮抗作用有关。有研究发现，硒在胃肠道拮抗铅吸收,减少铅在体内的蓄积，加速铅的排泄而拮抗铅毒性。动物实验已证明,硒对铅致小鼠学习记忆功能障碍及脑脂质过氧化有保护作用。
2.9 甲状腺疾病
甲状腺正常功能的维持、甲状腺素的合成和激活都有赖于硒。研究表明缺硒可以影响Ⅰ型5，-脱碘酶的活性，从而使T4向T3转换减少，垂体反馈性抑制降低，导致垂体TSH上升，而使甲状腺肿患病率升高。同时硒可改善免疫功能状态，改变自身免疫性甲状腺炎病人的炎性活动，特别是在病情处于高活动时期甲状腺炎病人。
2.10 白血病
硒能增强动物和人的体液及细胞免疫功能，增强T细胞介导的肿瘤特异性免疫，并有利于细胞毒性T淋巴细胞的诱导并加强它的活性。多中心随机分组双盲试验观察了恢复期化疗及放疗病人口服硒酸酯多糖与安慰剂对免疫功能的影响，结果表明口服硒酸酯多糖能显著提高恢复期病人辅助性T细胞(T4)的数量及T4/ T8 (抑制性T细胞)比值，从而改善病人的细胞免疫功能。硒制剂还显著提高巨噬细胞吞噬率和放、化疗病人血清 IgG、IgA 含量，这些结果证实硒制剂是一种有效的免疫调节剂。
3 影响儿童硒缺乏的因素及补硒
硒的摄人量不足首要的是土地处于严重缺硒和低硒地带，造成农产品硒含量较低。WHO公布资料，全球有40多个国家属于低硒和缺硒地区，在英美、欧洲大部、新西兰岛和我国已发现摄入硒与疾病的危险性相关。就目前资料来看，我国缺硒省份多达22个，有72％的土地面积处于严重缺硒和低硒地带，造成农产品硒含量极低。缺硒地区以东北的黑龙江省到西南的云南省呈带状分布，共309个县，生活在缺硒地区的人口达数亿之多。其次是喂养不当，Mcguire等报道，人工喂养婴儿的血硒低于母乳喂养婴儿，若长期单用米糕、面糊、米饭、炼乳等碳水化合物类食品喂养，又不添加辅食。饮食结构不合理、偏食厌食亦可造成硒缺乏。
目前国内虽有关于血硒水平与儿童贫血及生长发育落后之间关系的流行病学调查，但仍局限于小样本的研究。硒缺乏引起疾病起病隐匿，无明显的临床症状，国际又没有统一的诊断标准，影响了对硒缺乏的认识，也影响了硒缺乏的诊断和治疗。目前由于国际上没有统一的诊断标准，故发病率难以确定，对硒水平的影响因素也不十分清楚，而缺硒对儿童健康及生长发育的影响更有待于进一步研究。
微量元素硒的含量不足会引起儿童生理功能障碍和(或)发育障碍，甚至造成不可逆的损害，但含量过高对健康也有不利影响。硒的最佳摄入量是50μg/d～200μg/d，对于这类生物体需求量小元素，应该严格控制他们的摄入量。
对硒摄入不足的儿童，目前补硒的方式有两种：
①药物补充：硒酵母、含硒维生素、无机硒化物和有机硒产品等。
②食补：蚕蛹、田鸡、动物的肝、胰、肾、海产品、芝麻、啤酒酵母、大蒜、蘑菇等。食品中的微量元素以生物态形式存在，各元素间有较好的比例关系，能很好地被人体吸收利用，所以儿童补硒尤以食补为主。
因此，科学合理地认识硒，对预防疾病、增强体质、促进儿童健康成长具有现实意义。
1 硒在体内的分布及作用
1.1 硒的分布与代谢
硒在人体内分布广泛。以含硒酶和含硒蛋白2种生物活性物质的形式存在。含硒酶包括：谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2PX1)、磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶(GSH2PX4)、52脱碘酶 (分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、甘氨酸还原酶、甲酸脱氢酶、尼克酸羟化酶、黄嘌呤脱氢酶和硫解酶等。人主要从膳食中获得硒，吸收部位在十二指肠。硒在人体内的生物学半衰期是11天。
1.2 硒的功能
1.2.1 抗氧化功能 硒的抗氧化作用主要是通过GSH2PX1 酶促反应有效地清除O、HO、ROHO (脂质过氧化物) 等活性氧并终止自由基链式反应。从而对脂质过氧化作用所致的损伤进行防御。
1.2.2 促进免疫 硒对机体的非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫均有重要影响。硒的摄入量如果低于最适量时可损坏机体免疫系统的发育和功能。补硒可使细胞免疫，体液免疫，非特异性免疫功能得到改善。
1.2.3 调控基因表达 硒参与mRNA的翻译, 在此过程中UGA密码子不是作为翻译的终止信号，而是作为半胱氨酸硒参入的编码信号，此过程需要特定的非翻译序列发生结构上的变化来完成。
1.2.4 促进基础代谢 硒与脱碘酶活性有密切关系，能通过影响其生物活性而调节甲状腺的功能从而提高基础代谢率，增加组织细胞耗氧率，维持正常的生理功能。
1.2.5 减弱微量元素毒性 硒元素是带负电荷的非金属离子，可以与生物体内带正电荷的有害金属(As、Pb、Hg) 离子相结合, 形成金属与硒的蛋白质复合物，把能诱发癌变的金属离子排出体外，减轻金属离子的毒性，有减毒排毒的功效。
2 硒元素与儿童疾病
2.1 贫血
硒作为人体必须微量元素，参与Vit B12和叶酸代谢及铁的代谢。硒缺乏可使叶酸、VitB12及铁代谢紊乱造成贫血。在临床中纠正儿童营养性贫血时，给予铁剂治疗的同时，要检测儿童的血硒，必要时给予补硒治疗，会有更好的效果。
2.2 病毒性心肌炎
病毒性心肌炎(VMC) 是小儿循环系统常见病之一，目前认为氧自由基损伤和脂质过氧化反应在发病中起重要作用，亦有低硒(Se) 因素参与。通过补Se 提高GSH2PX 活性，降低MDA 含量，发挥抗脂质过氧化损伤的作用。GSH2PX 活性上升使SOD活性增强、消耗减少。补Se的同时提高了细胞免疫，因此临床治疗小儿病毒性心肌炎时在常规治疗基础上补Se 对AVMC患儿脂质过氧化损伤有保护作用，可明显提高AVMC 治愈率。
2.3 弱视
儿童血硒的含量比成年人低，当其长期不注意光线的强弱看书、看电视时间过长，引起眼肌过度的疲劳，虹膜及晶状体的硒消耗过多，使血硒进一步降低而造成视力下降。有人发现大多数儿童视力不好的原因都与微量元素硒不足有关。
2.4 厌食症
微量元素平衡失调可使儿童食欲减退或异常，引起厌食或异食癖，导致免疫力下降。厌食症是影响儿童生长发育和智力发育的常见疾病。硒具有对抗自由基和抗氧化作用，能增强机体的新陈代谢，是体内元素平衡的中心，在生命活动中发挥重要作用。
2.5 肺炎支原体肺炎
支原体（MP）是小儿肺炎的重要病原体，占小儿呼吸道感染的30%以上。近年人们认为MP感染与体液免疫、细胞免疫均有关,认为免疫复合物介导损伤与MP 的发病有关。MP的主要致病方式是紧密附着呼吸道黏膜上皮细胞，同时释放一种特异性危害物质过氧化氢，造成黏膜上皮损伤，提示MP的发病机制存在着氧化损伤，而硒是GSH2PX的组成部分，GSH2PX具有很强的清除过氧化氢能力,故硒与儿童MP的发生密切相关。
2.6 肾病综合征
硒能刺激免疫球蛋白及抗体产生，增加机体对疾病的抵抗力。硒减少时，免疫反应降低、延迟, 抗体形成和抗体滴度下降，嗜中性粒细胞杀菌力显著降低，白细胞杀伤力较正常低下。因此，硒缺乏时患儿免疫功能低下，可能是肾病综合征容易感染和复发的原因之一。临床适量补充可能有助于提高疗效，减少复发。
2.7 生长发育迟缓
调查发现儿童血清硒水平与儿童身高、体重实测值呈正相关，采用Z评分标准值作为反映儿童体格发育状况指标，排除了性别、年龄之间的差异，其结果更说明血硒水平与体格发育指标的相关性。儿童硒缺乏可导致儿童生长发育迟缓。
2.8 铅中毒
据研究发现，当婴幼儿体内血铅过高时，血硒偏低，这可能与硒对铅拮抗作用有关。有研究发现，硒在胃肠道拮抗铅吸收,减少铅在体内的蓄积，加速铅的排泄而拮抗铅毒性。动物实验已证明,硒对铅致小鼠学习记忆功能障碍及脑脂质过氧化有保护作用。
2.9 甲状腺疾病
甲状腺正常功能的维持、甲状腺素的合成和激活都有赖于硒。研究表明缺硒可以影响Ⅰ型5，-脱碘酶的活性，从而使T4向T3转换减少，垂体反馈性抑制降低，导致垂体TSH上升，而使甲状腺肿患病率升高。同时硒可改善免疫功能状态，改变自身免疫性甲状腺炎病人的炎性活动，特别是在病情处于高活动时期甲状腺炎病人。
2.10 白血病
硒能增强动物和人的体液及细胞免疫功能，增强T细胞介导的肿瘤特异性免疫，并有利于细胞毒性T淋巴细胞的诱导并加强它的活性。多中心随机分组双盲试验观察了恢复期化疗及放疗病人口服硒酸酯多糖与安慰剂对免疫功能的影响，结果表明口服硒酸酯多糖能显著提高恢复期病人辅助性T细胞(T4)的数量及T4/ T8 (抑制性T细胞)比值，从而改善病人的细胞免疫功能。硒制剂还显著提高巨噬细胞吞噬率和放、化疗病人血清 IgG、IgA 含量，这些结果证实硒制剂是一种有效的免疫调节剂。
3 影响儿童硒缺乏的因素及补硒
硒的摄人量不足首要的是土地处于严重缺硒和低硒地带，造成农产品硒含量较低。WHO公布资料，全球有40多个国家属于低硒和缺硒地区，在英美、欧洲大部、新西兰岛和我国已发现摄入硒与疾病的危险性相关。就目前资料来看，我国缺硒省份多达22个，有72％的土地面积处于严重缺硒和低硒地带，造成农产品硒含量极低。缺硒地区以东北的黑龙江省到西南的云南省呈带状分布，共309个县，生活在缺硒地区的人口达数亿之多。其次是喂养不当，Mcguire等报道，人工喂养婴儿的血硒低于母乳喂养婴儿，若长期单用米糕、面糊、米饭、炼乳等碳水化合物类食品喂养，又不添加辅食。饮食结构不合理、偏食厌食亦可造成硒缺乏。
目前国内虽有关于血硒水平与儿童贫血及生长发育落后之间关系的流行病学调查，但仍局限于小样本的研究。硒缺乏引起疾病起病隐匿，无明显的临床症状，国际又没有统一的诊断标准，影响了对硒缺乏的认识，也影响了硒缺乏的诊断和治疗。目前由于国际上没有统一的诊断标准，故发病率难以确定，对硒水平的影响因素也不十分清楚，而缺硒对儿童健康及生长发育的影响更有待于进一步研究。
微量元素硒的含量不足会引起儿童生理功能障碍和(或)发育障碍，甚至造成不可逆的损害，但含量过高对健康也有不利影响。硒的最佳摄入量是50μg/d～200μg/d，对于这类生物体需求量小元素，应该严格控制他们的摄入量。
对硒摄入不足的儿童，目前补硒的方式有两种：
①药物补充：硒酵母、含硒维生素、无机硒化物和有机硒产品等。
②食补：蚕蛹、田鸡、动物的肝、胰、肾、海产品、芝麻、啤酒酵母、大蒜、蘑菇等。食品中的微量元素以生物态形式存在，各元素间有较好的比例关系，能很好地被人体吸收利用，所以儿童补硒尤以食补为主。
因此，科学合理地认识硒，对预防疾病、增强体质、促进儿童健康成长具有现实意义。
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